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TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

¿QUÉ ES EL TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE?

El trastorno negativista desafiante es un trastorno de conducta que se caracteriza por la aparición frecuente de 4 o más de estos comportamientos:

  • Accesos de cólera
  • Discusiones con adultos
  • Desafiar o negarse a cumplir órdenes o mandatos
  • Llevar a cabo deliberadamente actos para molestar a otras personas
  • Acusar a otros de errores propios o problemas de comportamiento
  • Ser quisquilloso o irritable
  • Mostrarse iracundo o resentido

Para poder hacer el diagnóstico, estos comportamientos deben producir un deterioro significativo en la actividad social, la vida familiar, académica o laboral.

Algunas de las características de este trastorno son:

  1. Son tercos, resistentes a órdenes y compromisos. No ceden ni negocian.
  2. Buscan constantemente has qué límites pueden llegar en el trato con el adulto.
  3. Interfieren significativamente en el aprendizaje y ajuste escolar.
  4. Tienen baja o excesiva autoestima, labilidad emocional, baja tolerancia a la frustración, vocabulario soez y pueden iniciar el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas precozmente.
  5. Este trastorno presenta una alta comorbilidad con el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.


Para explicar la génesis de este trastorno se usan tanto factores de desarrollo, como dificultades para separarse de las figuras de apego y desarrollar la autonomía, y factores de aprendizaje: el niño aprende que con sus conductas disruptivas y desafiantes acapara la atención, el tiempo y la preocupación de padres y figuras de autoridad. También está muy relacionado con la presencia de conflictos conyugales graves como separación o divorcio.

Este trastorno afecta entre un 2 y un 16% de la población escolar.

En un importante porcentaje de casos, si no se da el apoyo y tratamiento necesario, el trastorno puede evolucionar en la adolescencia a Trastorno Disocial, mucho más grave y desadaptativo, caracterizado por un comportamiento antisocial: robos, hurtos, delicuencia, adicciones…etc.

Criterios para el diagnóstico del F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81)

A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:

  1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas 

  2. a menudo discute con adultos 

  3. a menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones 

  4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas 

  5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento 

  6. a menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros

  7. a menudo es colérico y resentido 

  8. a menudo es rencoroso o vengativo

Nota: Considerar que se cumple un criterio sólo si el comportamiento se presenta con más frecuencia de la observada típicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables.

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral.

C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.

D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

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